Laboratoriokäsikirja

OKSIKODONI, seerumista

S- Oksikodoni (12190)

Oksikodoni on opioideihin lukeutuva lääkeaine ja sitä käytetään yleensä lyhytkestoisesti keskivaikean ja kovan kivun hoidossa. Se on puolisynteettinen morfiinijohdos, joka on vaikutukseltaan morfiinin veroinen. Oksikodoni kohottaa morfiinin tavoin kipukynnystä ja aiheuttaa lievän sedatiivisen vaikutuksen, minkä johdosta potilas ei kiinnitä kipuun yhtä paljon huomiota kuin ennen. Johtuen oksikodonin euforisoivasta luonteesta, kipu muuttuu lääkityksen myötä luonteeltaan vähemmän epämiellyttäväksi. Lisäksi oksikodonilla on anksiolyyttistä ja antitussiivista vaikutusta.

Oksikodonin biologinen hyötyosuus vaihtelee yleensä välillä 65 - 85 %. Eliminaation puoliintumisaika on noin 3 -5 tuntia. Tasapainotila saavutetaan suun kautta tapahtuvan annostelun yhteydessä noin 24 tunnissa. Metabolia tapahtuu maksassa ja eritys virtsaan. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi laskea miehillä seerumin testosteronin pitoisuutta ja aiheuttaa myös prostatahypertrofiaa.

Oksikodonituloksen yhteydessä ilmoitetaan myös sen aineenvaihduntatuotteen, noroksikodonin pitoisuus.

Indikaatiot

Oksikodonihoidon seuranta tai väärinkäytön toteaminen.

Näyte

2 ml seerumia, lapset vähintään 500 µl.

Näyte otetaan aamulla ennen lääkkeen nauttimista. Näyte tulee ottaa geelittömään seerumiputkeen. Seerumi erotellaan sentrifugoinnin jälkeen puhtaaseen putkeen.
Huom! Näytteelle tulee olla oma tutkimuspyyntö ja oma näyteputki.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

LC-MS/MS Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

6 työpäivää

Viitearvot

Terapeuttinen alue: 0.010 - 0.200 mg/l

Tulkinta

Oksikodoni metaboloituu pääasiassa CYP3A4-välitteisesti, mutta myös CYP2D6-entsyymi on merkityksellinen aineen metaboliassa. Niinpä oksikodonilla on merkittäviä yhteisvaikutuksia monien muiden lääkeaineiden kanssa. Varovaisuutta tulee noudattaa erityisesti käytettäessä samanaikaisesti CYP3A4-estäjiä, kuten esimerkiksi atsoliryhmän sienilääkkeitä, eräitä HIV-lääkkeitä, fluoksetiinia, sertraliinia ja makrolidiantiobiootteja. Nämä ja muut CY3A4-estäjät voimistavat merkittävästi oksikodonin vaikutusta.

Toisaalta, oksikodonin vaikutus voi heiketä käytettäessä samanaikaisesti CYP3A4-induktoreja, kuten rifampisiinia, fenytoiinia, karbamatsepiinia tai mäkikuismaa.

CYP2D6:n estäjät, kuten paroksetiini ja kinidiini saattavat nostaa oksikodonin veripitoisuuksia. Oksikodonin pitoisuus seerumissa voi olla jopa 40 % korkeampi henkilöillä, jotka ovat geneettisesti ”hitaita metaboloijia” entsyymin CYP2D6 suhteen.
Oksikodonihoidossa veren lääkeainepitoisuus on naisilla keskimäärin jopa 25 % suurempia kuin miehillä suhteessa painoon. Myös ikä voi vaikuttaa hieman oksikodonipitoisuuksia nostavasti. Munuaisen vajaatoiminnassa oksikodonin pitoisuus on suurentunut. Iäkkäillä potilailla pitoisuudet ovat n.15 % korkeampia kuin nuorilla.

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

 
 Kemisti, FT Riia Plihtari
 Puh. 045 7734 9026
 riia.plihtari@vita.fi