Laboratoriokäsikirja

DEHYDROEPIANDROSTERONI, sulfaatti

S -DHEAS (3166)

Indikaatiot

Lisämunuaisperäisen hyperandrogenismin diagnostiikka. Steroidimetabolian ja synnynnäisen lisämunuaisen entsyymipuutoksen syyn selvittely. Lapsilla ennenaikaisen adrenarken diagnostiikka.

Ks. myös S-DHEA (KL 1222). Huom! tilattaessa S-DHEA tehdään automaattisesti sekä S-DHEA että S-DHEAS, jolloin molemmat laskutetaan.

Näyte

Potilaan esivalmistelu:
Potilaan käyttämä biotiini tai B7-vitamiini voi häiritä immunologista menetelmää. Potilaan tulee lopettaa biotiinia tai B7-vitamiinia sisältävien tuotteiden ja monivitamiinivalmisteiden käyttö vähintään 1 päivä ennen näytteenottoa.
Näyte:
1 ml seerumia.

Säilytys ja lähetys

Säilytys 2-3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä

Elektrokemiluminesenssiin perustuva immunoanalyysi (ECLIA). Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

2-3 työpäivää

Viitearvot

Naiset, 
10 - 14 v   0.92 - 7.60  µmol/l
15 - 19 v   1.76 - 9.99  µmol/l
20 - 24 v   4.02 - 11.05 µmol/l
25 - 34 v   2.69 - 9.23  µmol/l
35 - 44 v   1.66 - 9.15  µmol/l
45 - 54 v   0.95 - 6.95  µmol/l
55 - 64 v   0.52 - 5.56  µmol/l
65 - 74 v   0.24 - 6.68  µmol/l
=/>  75 v   0.33 - 4.18  µmol/l

Miehet,
10 - 14 v   0.65 - 6.70  µmol/l
15 - 19 v   1.90 - 13.35 µmol/l
20 - 24 v   5.73 - 13.35 µmol/l
25 - 34 v   4.34 - 12.19 µmol/l
35 - 44 v   2.42 - 11.59 µmol/l
45 - 54 v   1.19 - 8.98  µmol/l
55 - 64 v   1.41 - 8.01  µmol/l
65 - 74 v   0.92 - 6.76  µmol/l
=/> 75 v    0.43 - 3.34  µmol/l

Lapset,
alle 1 vk   2.93 - 16.47 µmol/l
 1 - 4 vk   0.87 - 11.70 µmol/l
 1 - 12 kk  0.08 - 3.37  µmol/l
 1 - 4 v     alle 0.52   µmol/l
 5 - 9 v    0.08 - 2.31  µmol/l

Tulkinta

Dehydroepiandrosteroni 3- sulfaattikonjugaatti (DHEAS) on heikko androgeeni. DHEA ja DHEAS erittyvät lisämunuaisen kuorikerroksesta ja niiden eritystä säätelee osittain ACTH. Suurin osa DHEA:sta on verenkierrossa sulfaattikonjugaattina, jonka pitoisuus on verenkierrossa usein moninkertainen DHEA:han verrattuna. DHEAS sitoutuu proteiineihin (albumiini) ja DHEA:ta tiukemmin. DHEA on useiden steroidihormonien esiaste ja se voi konvertoitua kudoksissa sulfataasientsyymin vaikutuksesta DHEA:ksi, joka metaboloituu muiksi androgeeneiksi ja estrogeeneiksi.

Raskauden aikana DHEAS:ia muodostuu runsaasti sikiön lisämunuaisissa. Istukassa sulfataasi pilkkoo sen ja DHEA metaboloituu estrogeeneiksi, jotka erittyvät virtsaan (estrioli). Sulfataasin puutteessa (iktyoosi) tai istukan toiminnan häiriössä estrogeenien eritys jää matalaksi. Syntymän jälkeen korkeat S-DHEA ja S-DHEAS-pitoisuudet laskevat nopeasti ja pysyvät lapsilla matalina aina adrenarken käynnistymiseen saakka (7-9 ikävuosi). Pitoisuudet saavuttavat sen jälkeen huipun n. 20 vuoden iässä ja säilyvät korkealla tasolla aina 40-60 ikävuoteen saakka, jonka jälkeen pitoisuuksissa tapahtuu laskua. S-DHEAS pitoisuuksilla ei ole merkittävää vrk-aikavaihtelua.

Kohonnut S-DHEAS pitoisuus viittaa lisämunuaisperäiseen hyperandogenismiin. S -DHEAS voi myös olla kohtalaisesti koholla ilman selvää syytä (idiopaattinen nousu). Hyvin korkeita S- DHEAS-pitoisuuksia (3 x viitealueen ylärajan ylittävä pitoisuus) nähdään lisämunuaiskasvaimissa (lisämunuaiskarsinooma).

Vaikka DHEAS on heikko androgeeni, niin korkeat pitoisuudet voivat aiheuttaa naisilla hyperandrogenismia. Miehillä korkeat pitoisuudet ja lisääntynyt DHEAS:n konversio estrogeeneiksi voi myös nostaa veren estrogeenitasoja. Jos DHEAS että DHEA pitoisuudet ovat samanaikaisesti selvästi koholla, löydös viittaa vahvasti lisämunuaisperäiseen hyperandrogenismiin.

Lapsilla synnynnäinen 3-beeta-OH-steroidi-dehydrogenaasin puutos nostaa S-DHEA/DHEAS:n pitoisuudet jopa 5-10 kertaiseksi. Pitoisuus kohoaa myös 21-OH-laasipuutoksessa, joskin vähemmän. Sen sijaan 17-OH-laasipuutos laskee sekä S-DHEA- että DHEAS-pitoisuuksia. S-DHEAS ja S-DHEA voivat olla koholla ensimmäisinä steroidihormoneina lapsilla ennenaikaisessa adrenarchessa (ennen 7-8 vuoden ikää).

Metformiini, prolaktiini, danatsoli, Ca-kanavan salpaajat ja nikotiini voivat nostaa S-DHEAS-pitoisuuksia. Lääkkeitä ja aineita, jotka laskevat S-DHEAS-pitoisuuksia ovat mm. insuliini, e-pillerit, kortikosteroidit, maksan entsyymiaktiivisuuteen vaikuttavat lääkkeet (karbamatsepiini, fenytoiini, klomipramiini), statiinit, dopamiini/levodopa, E-vitamiini ja kalaöljyt.

Tekopaikka

Labor Dr. Kramer & Kollegen

Konsultointi

Sairaalakemisti, FT Mikko Helenius
 Puh.040 922 5301
 mikko.helenius@vita.fi