Laboratoriokäsikirja

GYNEKOLOGINEN IRTOSOLUTUTKIMUS, seulonta

Pt-Papa-2 (4045)

Indikaatiot

Kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden joukkoseulonta.

Näyte

Huolellinen näytteenotto ja käsittely ovat tärkeitä tuloksen saamiseksi. Tärkeää on saada riittävästi soluja lasille, mutta ei liikaa. Käytetään mattapäistä objektilasia, johon merkitään potilaan nimi ja henkilötunnus. Merkinnät tulee tehdä lyijykynällä. Samalle objektilasille otetaan kolme eri irtosolunäytettä: Ensimmäinen näyte otetaan lastaimen pyöreällä päällä emättimen takasivupohjukasta. Toinen näyte otetaan lastaimen toisella, koveralla, päällä kohdunsuun koko aluetta kaapien. Kolmas näyte otetaan soluharjalla kohdun kaulakanavasta, kiertäen 180 asteen kierros kanavan seinämiä vasten. Kaikki näytteet vedetään samalle objektilasille poikittain kevyesti sivelemällä ja tasoittamalla siten, että vaginanäyte (1) tulee lasin päähän, portionäyte (2) tulee keskelle ja endocerviks-näyte (3) tulee viimeiseksi lasin mattapäähän. Sivelyvalmiste tulee kiinnittää välittömästi, se ei saa kuivua koska solut menettävät silloin muotonsa ja värjättävyytensä. Sivelyvalmiste kiinnitetään 96 % alkoholilla n. 20 min. tai kiinnityssumuttimella. Lähetetään muovikoteloissa.

Menetelmä

Papanicolaoun värjäys Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

Sopimuksen mukaisesti: 1-3 kk

Tulkinta

Vastaus COMMIT- järjestelmään.

The Bethesda luokituksen (TBS) mukainen tulkinta.
Näytteen tukiminen on kaksivaiheinen: esitarkastaja tutkii näytteen ensin, jonka jälkeen jokainen näyte tutkitaan myös patologian erikoislääkärin toimesta.

Vastaus on strukturoitu ja asiakkaan vastauksessa näkyvät aina kannanotto riitävyyteen ja atypiaan. Muilta osin näkyvät vain ne kohdat, joissa on todettu poikkeavaa. Kaikki näytteet tutkitaan standardoidun protokollan mukaisesti.
- Vastauksessa näkyvät aina kannanotto näytteen riittävyyteen sekä atypiaan.
- Näytteestä tutkitaan aina tulehdukset ja reaktiiviset muutokset
- Poikkeava hormonaalinen tila mainitaan pyytämättäkin
- Atypiat luokitellaan erikseen levy- ja lieriöepiteelillä
- Jos todetaan atypia, annetaan suositus käypähoitosuosituksen mukaisesti

Vastaukseen liitetään erikoislääkärin harkinnan mukaan myös vapaamuotoista tekstiä.

Jos tutkimuksessa todetaan sairaalahoitoa vaatia löydös (indikaatio kolposkopiaan), tehdään lähete sairaalaan.

Konsultointi

Patologian laboratorio
puh. 09 228800