Laboratoriokäsikirja

HIIVA, viljely ja herkkyysmääritys

-CandViHe (12378)

Tutkimus sisältää hiivaviljelyn lisäksi herkkyysmäärityksen, jos hiivakasvua todetaan. Mikäli herkkyysmääritys ei ole tarpeen, käytetään pyyntöä CandVi (KL 1628).

Indikaatiot

Sienilääkkeen tehon määrittäminen toistuvien hiivainfektioiden yhteydessä.
Herkkyysmääritys suositellaan tehtäväksi resistenttien kantojen löytämiseksi erityisesti potilailta, joiden tautiin käytetty sienilääke ei ole tehonnut.

Näyte

Näyte otetaan limakalvolta (suu, kieli, nielu, vagina) näytteenottoaluetta pumpulitikulla hangaten. Näytteenottotikku laitetaan hiiltä sisältävään geelikuljetusputkeen (esim. Transpocult® tai Copan®).

Säilytys ja lähetys

Näytteet tulisi toimittaa laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Säilytys ennen kuljetusta jääkaapissa 1 vrk (korkeintaan 2 vrk). Alle vuorokauden kestävä kuljetus huoneenlämmössä. Pidempiaikainen kuljetus kylmäkuljetuksena.

Menetelmä

Viljely. Hiivan tunnistus ja herkkyysmääritys. Sienilääkkeiden herkkyysmäärityksellä selvitetään erilaisten sienilääkkeiden tehoa tutkittavalle hiivakannalle. Herkkyysmäärityksen MIC-arvo on lääkkeen pienin mahdollinen pitoisuus, joka vielä estää hiivan kasvun.
HUOM! Mikäli näytteelle ei haluta tehtävän herkkyysmääritystä, on tutkimuspyyntö Hiiva, viljely (-CandVi , KL 1628). Herkkyysmääritystä ei tehdä ulostenäytteelle. Akkreditoitu menetelmä.

Toimitusaika

5-8 työpäivää.

Viitearvot

Viljely negatiivinen.

Tulkinta

Testatuista lääkkeistä osa on infuusiovalmisteita (amfoterisiini B, anidulafungiini, kaspofungiini ja mikafungiini). Peroraalisista lääkkeistä flukonatsolilla voidaan saada hyvä hoitovaste pidemmällä hoitojaksolla (esim. 150 mg 1x7) sellaisten Candida-lajien aiheuttamien infektioiden hoidossa, jossa kannan MIC-arvo on 2-4 µg/ml. Posakonatsolista ja vorikonatsolista on myös peroraaliset valmisteet, joita voidaan käyttää vakavissa infektioissa, jos kanta on täysin resistentti flukonatsolille. Klotrimatsolin ja nystatiinin herkkyyksiä ei ole tässä tutkimuksessa määritetty, koska niille ei ole kansainvälisiä herkkyysraja-arvoja. Näistä lääkkeistä Candida-lajien herkkyys noudattelee parhaiten (joskaan ei täysin) klotrimatsolin osalta kannan herkkyyttä flukonatsolille/itrakonatsolille ja nystatiinin osalta kannan herkkyyttä amfoterisiini B:lle. Paikallislääkkeistä vähiten resistenssiä on useissa Candida-lajeja koskeneissa tutkimuksissa havaittu nystatiinille.

Viitteet:
Tiran-Saucedo, Jose MD; Garza, Humberto; Godinez, Jesus Alfonso; León Camacho, Yvette Karina; Sepúlveda Argáez, Ana Gabriela; Méndez Bertrand, Jean-Carla. Posaconazole as a Highly Efficacious Alternative for Treating Recurrent and Resistant Vulvovaginal Candidiasis [13A]. Obstetrics & Gynecology 135():p 11S-12S, May 2020. | DOI: 10.1097/01.AOG.0000663004.00654.26
Pelletier RPeter J, Antin C, Gonzalez C, Wood L, Walsh TJ 2000. Emergence of Resistance of Candida albicans to Clotrimazole in Human Immunodeficiency Virus-Infected Children: In Vitro and Clinical Correlations. J Clin Microbiol 38:.
https://doi.org/10.1128/jcm.38.4.1563-1568.2000
Pelletier R, Peter J, Antin C, Gonzalez C, Wood L, Walsh TJ. Emergence of resistance of Candida albicans to clotrimazole in human immunodeficiency virus-infected children: in vitro and clinical correlations. J Clin Microbiol. 2000 Apr;38(4):1563-8. doi: 10.1128/JCM.38.4.1563-1568.2000. PMID: 10747144; PMCID: PMC86490.
Kessler SQS, Lang PM, Dal-Pizzol TS, Montagner F. Resistance profiles to antifungal agents in Candida albicans isolated from human oral cavities: systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2022 Nov;26(11):6479-6489. doi: 10.1007/s00784-022-04716-2. Epub 2022 Sep 27. PMID: 36167858; PMCID: PMC9514684.

Konsultointi

Mikrobiologian laboratorio
Puh. 045 7734 9039

Mikrobiologi Taru Meri
puh. 044 0185731